附件13：

发票遗失情况说明

本人于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日取得＿＿＿＿＿＿＿＿（开票单位）开具的增值税发票一张，因＿＿＿＿＿＿＿＿原因导致发票遗失，发票信息如下：

发票代码：                     发票号码：                          

开票单位：                     开票单位税号：                        

发票内容：                     发票金额：                      

发票税额：                     价税合计：                

本人申请以发票记账联复印件（或抵扣联）作为报销凭证，承诺发票遗失经济事项真实，保证不重复报销，由此产生的经济责任由本人承担。如发票找回，交回财务处作为原始凭证存档，如有重复报销行为，将多报销金额退回。

申请人：

 年 月 日

部门/项目负责人审批：

部门公章：

                               年 月 日